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交通事故分類 醫(yī)療費(fèi)在獲得醫(yī)保時(shí)能否獲得侵權(quán)人賠償

2024-10-13 21:56:06 作者:資訊小編

一、交通事故的分類

交通事故通常分為四類:輕微事故、一般事故、重大事故和重大事故。

1.輕傷事故是指造成1至2人輕傷,或者財(cái)產(chǎn)損失,機(jī)動(dòng)車事故在1000元以內(nèi),非機(jī)動(dòng)車事故在200元以內(nèi)的事故。

2.一般事故是指造成一至二人重傷,或者三人以上輕傷,或者財(cái)產(chǎn)損失在三萬元以下的事故。

3.重大事故是指一次死亡一至二人,或者重傷三至十人,或者財(cái)產(chǎn)損失三萬元以上六萬元以下的事故。

4.特大事故是指造成3人以上死亡,或者11人以上重傷,或者1人死亡,8人以上重傷,或者2人死亡,5人以上重傷,或者財(cái)產(chǎn)損失6萬元以上的事故。

2.醫(yī)療費(fèi)用在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)能否得到侵權(quán)人的賠償?

根據(jù)《民法通則》第一百一十九條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定,現(xiàn)答復(fù)如下:

從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付醫(yī)療費(fèi)用后,當(dāng)事人仍可向侵權(quán)人主張賠償。

行為人不同意支付醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,是因?yàn)樗J(rèn)為醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用不是傷者本人支付的,即這筆費(fèi)用不是傷者本人的實(shí)際損失。如果由其賠付,會(huì)導(dǎo)致傷者從事故中獲利。

我們認(rèn)為這種觀點(diǎn)是不完整的。主要原因:

一是《民法通則》第一百一十九條規(guī)定,損害公民身體的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用。傷者在醫(yī)院發(fā)生的一切合理醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是指用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除個(gè)人賬戶后的剩余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容。個(gè)人賬戶的建立體現(xiàn)了個(gè)人的責(zé)任,有利于增強(qiáng)職工個(gè)人健康投資的意識(shí),促使職工在年輕健康時(shí)、年老生病時(shí)積累醫(yī)保基金,從而建立縱向的個(gè)人積累保障機(jī)制。同時(shí),個(gè)人賬戶歸個(gè)人所有,提高了個(gè)人責(zé)任感,促使員工在醫(yī)療消費(fèi)中自律,強(qiáng)化了費(fèi)用的約束機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于所有參保人員,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)集中管理。受害人只有在承擔(dān)了多年的相應(yīng)繳費(fèi)義務(wù)后,才享有醫(yī)保待遇,第三人(侵權(quán)人)不能因?yàn)槭芎θ讼碛猩绫6獬?zé)任,因此醫(yī)保賠付不能抵消交通事故侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任。類似的司法解釋《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的職工因工傷事故受到人身損害,職工或者其近親屬向人民法院提起訴訟請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)告知其按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定處理。用人單位以外的第三人侵害勞動(dòng)者人身損害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持?!?p>綜上所述,傷者從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付醫(yī)療費(fèi)用后,仍然可以向侵權(quán)人主張賠償。

相關(guān)法律:1。民法通則

第一百一十九條侵害公民身體造成損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用;造成死亡的,應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。

2.最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋

第十二條依法應(yīng)當(dāng)參加工傷統(tǒng)籌保險(xiǎn)的用人單位職工因工傷事故受到人身損害,職工或者其近親屬向人民法院提起訴訟,要求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)告知其按照《工傷保險(xiǎn)條例》處理。

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